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尽快走出肿瘤治疗的误区
添加人:admin     添加时间:2020年03月05日     阅读: 795 次     来源:北京中医医院


       肿瘤的发病率世界各国都在不断上升,已成为一种常见病和多发病,极大地影响病人的心理和生理负担,造成巨大的痛苦。


       肿瘤病的合理安排治疗,直接关系到病人的生存质量和治疗效果。纵观世界各国肿瘤治疗发展趋势及本人多年肿瘤临床工作的实践证明,肿瘤的治疗需采用多种综合治疗手段,才能取得较好的治疗效果。近几年来肿瘤的综合治疗已越来越被国内外同行的专家学者认可,肿瘤治疗的几大手段:手术、化疗、放疗、免疫治疗、内分泌治疗、中医中药治疗进行有机结合,合理安排是取得疗效的根本。

       然而在香港的肿瘤治疗过程中存在一些误区,各自为阵,唯我独能,缺乏协作一致的环境,笔者认为应尽快走出这些误区,达到各种治疗方法协同作战,提高肿瘤治疗水平,更好地为病人服务。

       误区之一 过分强调一把刀的作用。首先要指出,肿瘤病人,特别是实体肿瘤,外科手术是相当重要的,而且是治疗成败的关键,这方面我们也强调能手术的病例应尽量做手术,哪怕是肿瘤不可能切除干净,也尽量做减瘤术,对于转移的单个病灶,仍然主张尽可能手术切除,可以达到很好的治疗效果。作者曾建议一位患乙状结肠癌三年、肺转移的病人,做了肺转病灶的肺叶切除,现已六年,患者仍很好。这证明手术在肿瘤治疗中特别是实体肿瘤治疗中起到非常重要的作用。

      但是值得指出的是,手术在肿瘤治疗中不是万能的,原因是来就诊的肿瘤病人不是都适宜手术;如肿瘤过大、肿瘤生长在特殊部位、肿瘤侵及大血管、患者年迈、有较严重的心肺功能不全及糖尿病,可能都做不了手术,就是做完手术的病例,也会有部分或大部分在一至二年内出现肿瘤复发和转移,未能手术及肿瘤手术后复发和转移的病人,从道义上来讲,这些病人是需要治疗的,而这一部分病人手术治疗亦是不可能。

       临床实践告诉我们手术必须与其它治疗方法配合,才能取得更好的疗效,以WHO肿瘤协作中心一九九七年年底统计数字,通过三千多例I期乳腺癌(早期)进行回顾性研究发现,I期乳腺癌未行化疗的病例与术后进行维持性化疗的病例相比,出现转移率2.5倍,证明早期乳腺癌术后进行维持性化疗仍有必要,说明手术需与其它治疗方法配合,才能取得更好的疗效。本人曾看到一位三十多岁的乳腺癌患者,术后半年局部复发及锁上淋巴转移,根据自己拿出来的资料,临床分期为T2N1M0(II期),术后患者自己讲:手术后,医生未叫做化疗,医生讲手术做得很"干净"不用化疗,也不用其它治疗。但患者乳腺癌手术后短时间出现复发及转移,再次证明单纯手术不能完全解决肿瘤治疗,手术应与其它治疗方法包括肿瘤治疗的其它手段:化疗、放疗、免疫治疗和中医中药治疗积极配合才会发挥良好的治疗作用。

      误区之二 过于夸大中医、中药的作用。中医中药在肿瘤治疗中,确实有重要的作用,对于有的肿瘤患者既不能手术,又不能放、化疗,中医中药治疗是很好的方法,可以减轻病人的痛苦,提高生存质量,延长生命,有的病人可能获得长期缓解,还有的肿瘤病人术后、化疗和放疗后,需要康复,选择中医中药治疗都非常好。但是,有些"中医师"有意夸大海口,说话没有边际,表现在两个方面:一个是诊断按按脉搏,用眼一看就能知什么地方有肿瘤存在,患过肿瘤的病人一看就能知道转移到了什么地方,简直如同神仙一般,胜过现代科学的检查方法,如电脑扫描、核磁共振的检查,居然还有许多人相信。二是在治疗上,提出中医万能,有的病人对我讲,在香港××地方,一个中医治疗肿瘤不许手术、不许化疗、不许放疗,如果做了以上治疗就不给患者看病,吓得病人不敢讲真话,还有的在药品说明书中有过度的不实的宣传,如我看到一个药品包装盒上直接写上不手术、不化疗,让肿瘤细胞改邪归正;如果肿瘤细胞真能变成正常细胞那就好了,但实际上何其难哪(以后通过基因技术可能能办到,但现在尚未能解决),有的中成药治疗肿瘤的说明书中有效率95%,甚至有的达到100%,越是夸大越有人相信(病人不懂),殊不知肿瘤药物治疗有统一疗效标准,按统一的疗效标准,根本不可能达到那么高,还有的医生说在我这里治疗三个月包好,这些话让真正从事肿瘤的专家一看就觉得愚昧、无知、可笑。这些说大话的人往往混在中医界,败坏中医的声誉。

      误区之三 抵制和排斥中医中药。在本地经常听到说:化疗时不要吃中药,否则会影响化疗的治疗效果。殊不知,中药在化疗时的应用,已经做了很多的临床及实验研究工作,作者曾做过"升血汤配合化疗治疗中晚期胃癌的临床与实验研究"、"固本抑癌II号配合化疗治疗非小细胞肺癌的临床研究"。研究的资料证明,化疗时配合使用中药,能减轻化疗时出现的毒副作用,具有保护胃肠功能、骨髓造血功能及免疫功能的作用,研究还证明化疗时配合中药,有增加化疗的疗效作用。中国抗癌协会临床协作中心报告采用PVM方案化疗治疗肺腺癌加用中药康莱特,疗效从25%提高到45%。 甚至有些医生公开对病人讲,不要用中药,中药都是有毒的,并列举了100多种中药在临床上不能使用,中医如何开方?殊不知化疗药物的毒性比中药大得多,化疗药物在临床上用了几十年,从来没有人提出停止化疗药物的使用,相对来讲中药绝大多数为天然植物,基本上无副作用或副作用很小,有人提出不能使用中药,原因是不认识中药,不了解中医,或者是有些偏见所引起,建议这些人多认识了解中医中药,中医药是我国的国宝,不少国家现在已经重视和研究中医药,包括一些发达国家在内,花巨资研究中药,我们作为中国人为什么不能去认真研究、总结、提高呢? 我真诚希望肿瘤各行专家、学者,精诚合作,相互交流,多种治疗方法的互相协作,中西医相结合,取长补短,探索出更好的肿瘤综合治疗方法,造福于肿瘤病人,发挥巨大的社会效益。